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六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑跳蛋塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

情趣按摩棒研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

(中央社記者黃兆平紐約6日專電)美職籃布魯克林籃網明晚主場迎戰丹佛金塊,台裔球星林書豪將連續第16場缺戰。惟總經理馬克斯(Sean Marks)今天透露,豪小子復健「有進展」,預期很快就會復出。

來自籃網最新消息,林書豪昨天練投了,而且在休息室內聲如洪鐘,馬克斯發現,「豪小子復健情形良好,但不想替他的復出比賽設下時間限制或是1天,我預期應該很快了」。

馬克斯在籃網HSS訓練中心接受美媒訪問說,林書豪是他見過「最有競爭力的球員之一」,相信他不會介意如此說。同時分享與豪小子的對話。

林書豪告訴馬克斯,「我習慣證明別人是錯的。我一生都是如此,所以我要證明他們認為我的傷是錯的」。球團告訴林書豪,「一切都不急,慢慢來」。

美媒透露,林書豪昨天參與練投,情況不錯,但迄今還未參與籃網完整的整體練習賽,還需要再觀察一下子。林書豪受傷迄今已逾1個多月,遠較隊醫原先預判的2週時間長。

籃網指出,在11月2日受傷之前,他是職籃前60大球星,球隊還是要有耐心比較妥當。這看得出來籃網對他的器重與珍惜。

自從豪小子左大腿拉傷以來,過去15場,籃網獲得3勝12敗難堪戰績,球迷更是傷心,同時也影響籃網票房,不少人直指籃網連2季皆因控球後衛問題,導致戰績殿後。

至於林書豪缺戰期間的控球供輸職責,總教練艾特金森(Kenny Atkinson)依賴季派屈克(SeanKilpatrick)及懷特黑德(Isaiah Whitehead)甚深。

豪小子到底是美東時間10日客場對戰聖安東尼奧馬刺隊(Spurs),或是12日作客老東家休士頓火箭復出,還是待14日回到主場迎戰洛杉磯湖人隊,很快就會有答案。1051207

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